Strona główna Formularze Wniosek o wydanie zezwolenia kategorii I na przejazd pojazdu nienormatywnego* Wniosek o wydanie zezwolenia kategorii I na przejazd pojazdu nienormatywnego* Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię i nazwisko Nazwa PESEL NIP Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Telefon kontaktowy, nr faksu Dane wniosku: Okres obowiązywania zezwolenia 1 miesiąc 6 miesięcy 12 miesięcy Zezwolenie od dnia, do dnia Liczba wypisów na przejazd Kategoria i numer drogi lub nazwa ulicy w miejscowości oraz odcinek drogi Ilość pojazdów nienormatywnych Miejsce dojazdu pojazdów Nazwa podmiotu, którego dotyczy zezwolenie Adres podmiotu, którego dotyczy zezwolenie Imię, nazwisko i telefon osoby wyznaczonej do kontaktu Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF